幼托機構(gòu)的消毒作業(yè)規(guī)范

8.1 適用范圍：

本操作規(guī)范適用于本市各類幼兒園、托兒所的消毒。

8.2 教室（活動室）表面消毒

8.2.1消毒方法

   （1）教室（活動室）表面主要包括墻面、地面以及可以搬動的小型器物和不宜搬動的大型家具表面，每天進行濕式清潔，室內(nèi)地面采用濕式清掃法。

   （2）飯桌每次在開飯前15～30min，用250mg/L含溴消毒劑擦拭，待干后使用。

   （3）定期或當(dāng)發(fā)生傳染病時可對教室（活動室）四壁、門窗、地面、桌椅、圍欄和大型家具的表面用250～500mg/L含氯、含溴消毒劑擦拭，消毒時可直接將消毒液噴灑到物體表面，并由左及右，由上及下順序進行，作用30min后用清水洗凈。

   （4）耐熱的小型器物可用煮沸法消毒15～30min，不耐熱的小型器物可用500mg/L二溴海因或二氧化氯等消毒劑浸泡30min處理。

8.2.2要求

   教室（活動室）表面細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤15cfu/m2，并不得檢出大腸桿菌、致病微生物和乙型肝炎表面抗原。

8.3 玩具和用品的消毒

8.3.1玩具的消毒

8.3.1.1消毒方法

   （1）玩具和大型玩樂器械的表面應(yīng)定期用清水清洗，可以使用洗滌劑或抗菌清潔劑與溫水清洗，以加強污垢的去除效果，有縫隙的玩具還可用刷子刷洗。

   （2）被傳染病病孩污染過的玩具，要用化學(xué)消毒處理法處理，可根據(jù)玩具的制作原料選擇適宜的消毒方法：

   ①塑料、橡皮、木器玩具可用250~500mg/L有效溴的二溴海因消毒劑浸泡20～30min，消毒后用清水將殘留藥物沖凈。

   ②紙質(zhì)、長毛絨等玩具可用臭氧熏蒸，可選用有衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的臭氧消毒器，并按使用說明書操作使用。

8.3.1.2要求

   玩具表面細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤15cfu/cm2，并不得檢出大腸菌群、至病微生物及乙型肝炎表面抗原。

8.3.2體溫表的消毒：

8.3.2.1消毒方法

   體溫表消毒主要是采用浸泡消毒法，方法如下：

   （1）過氧乙酸浸泡消毒：先用1%過氧乙酸浸泡5min，然后再放入另一個1%過氧乙酸溶液中浸泡30min，消毒后體溫表應(yīng)用冷開水沖凈或用酒精擦干后備用。

   （2）二氧化氯浸泡消毒：使用濃度1000mg/L，消毒方法同過氧乙酸。

   （3）含溴消毒劑浸泡消毒：使用濃度1000mg/L，方法同過氧乙酸。

8.3.2.2要求：體溫表使用中消毒液的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml。

8.3.3 圖書消毒：

    圖書消毒主要采用物理消毒方法，可采用的措施如下：

   （1）太陽曝曬：將圖書翻開后放在太陽光下曝曬8h。

   （2）微波消毒：將圖書用濕布包好，至微波爐內(nèi)，在650W功率下作用4～7min。

   （3）紫外線消毒：用高強度便攜式紫外線燈距書3cm照射5～30s，翻轉(zhuǎn)后再用同法照射另一面。

8.4 室內(nèi)空氣的消毒

8.4.1消毒方法

   （1）開窗通風(fēng)，每天至少二次，每次打開門窗通風(fēng)15―30min。

   （2）當(dāng)有呼吸道傳染病發(fā)生時，對發(fā)病班級室內(nèi)空氣可用以下方法消毒：

   ①有效含量1000mg/L二溴海因溶液進行噴霧或超聲霧化消毒，也可用有效氯含量為1000mg/L含氯消毒劑進行噴霧消毒，用量為15ml/m3，噴霧后密閉30min再開窗通風(fēng)。

    ②紫外線消毒：應(yīng)選擇低臭氧紫外線燈，在燈管上裝上鋁制反光罩，懸掛于天花板下，離地2～2.5m處。也可用移動式紫外線燈裝置。消毒時燈的功率以每立方米不少于1.5W計算，每次照射時間≥30min，消毒時房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，并在無人情況下使用，紫外線燈使用壽命一般在1000h。

   （3）空調(diào)系統(tǒng)消毒：在對空氣消毒處理后還應(yīng)對空調(diào)濾網(wǎng)用消毒液浸泡或擦拭消毒，消毒后用清水沖凈、晾干。參見本規(guī)范第17執(zhí)行。

8.4.2 要求

   幼托機構(gòu)室內(nèi)空氣細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤2500 cfu/cm2（平板暴露采樣法）。

8.5 餐、茶具的消毒方法和要求：

8.5.1 消毒方法

    餐、茶具應(yīng)嚴格執(zhí)行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的清潔消毒順序，當(dāng)發(fā)現(xiàn)傳染病時，餐、茶具的清潔消毒則應(yīng)采取消毒―清洗―再消毒的順序進行。消毒方法如下：

   （1）．煮沸消毒法：將碗、筷、茶杯、奶瓶全部浸入水中，碗、杯等應(yīng)灌滿水豎立放置，并且中間留有間隙，待水沸騰時開始計時，持續(xù)15min，消毒完成后倒干沸水，放在潔凈的碗柜或冰箱冷藏室中備用。

   （2）餐具消毒箱：將碗、筷、茶杯等放于消毒箱內(nèi)消毒。

   （3）消毒后的餐、茶具不能用抹布擦干，沾附與碗筷上的水分，可讓其自行干燥或用經(jīng)消毒處理后的潔凈抹布擦干。

   （4）營養(yǎng)室的熟食盛器、用具等，可采用流動蒸汽消毒20min～30min。

8.5.2要求

   餐、茶具表面細菌菌落總數(shù)應(yīng)≥10cfu/cm2，不得檢出大腸桿菌和致病微生物。

8.6 嬰幼兒衣物、手的消毒方法和要求：

8.6.1 織物消毒方法：

   嬰幼兒使用的毛巾、衣服、被褥、尿布等織物必須消毒，可選用以下方法：

   （1）煮沸消毒：嬰幼兒使用的毛巾、尿布一般情況下應(yīng)專人專用，使用后分類清洗消毒，可用洗衣粉清洗后再煮沸10min，曬干即可備用。當(dāng)嬰幼兒有腹瀉、腸炎等癥狀時，煮沸時間應(yīng)延長至10～20min。

   （2）消毒劑浸泡消毒：毛巾、尿布、被褥等可使用500mg/L含溴消毒劑、二氧化氯浸泡30min后再清洗，在傳染病發(fā)病班級，毛巾、衣服、尿布應(yīng)與其他未發(fā)病班級分開清洗消毒，并延長浸泡時間至1小時。對不能清洗的被褥等可用床單位消毒器消毒，在沒有條件時也可將外面的布套和內(nèi)里的棉絮分別處理，布套用上述消毒液浸泡，棉絮污染較輕的可放在日光下曝曬，污染嚴重的先用上述消毒液噴霧后再放日光下曝曬或丟棄。

   （3）床單位消毒器消毒，按使用說明書操作。

8.6.2手的消毒方法：

   幼兒的手在飯前便后可用肥皂或抗菌洗手液在流動水下洗手，洗手時要充分搓洗手背面、手掌面及手指間各個部位。當(dāng)有傳染病發(fā)生時，可在250mg/L有效碘的消毒液中浸泡1～2min后，用清水沖洗干凈。擦手毛巾要專人專用。

8.7 飲用水的消毒方法和要求：

   （1）嬰幼兒不能直接飲用生水。取自來水在常壓下煮沸，待水沸騰后，方可食用。

   （2）飲用桶裝凈水的，應(yīng)加強飲水機的消毒，定期用250mg/L的二氧化氯進行沖洗消毒，消毒后應(yīng)用清水沖洗干凈。

8.8 工作人員的清潔消毒方法和衛(wèi)生要求：

   （1）建立幼托機構(gòu)從業(yè)人員健康檢查制度，定期體檢。

   （2）工作人員工作時應(yīng)穿工作服，工作服每周清洗1―2次，如被污物污染時應(yīng)及時更換清洗，接觸食物時應(yīng)加帶口罩和帽子。

   （3）營養(yǎng)室工作人員應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤理發(fā)，勤洗澡，勤換衣，勤剪指甲，工作前及便后要用肥皂流動水沖洗雙手。

   （4）經(jīng)常用肥皂在流動水洗手，接觸排泄物等污物后應(yīng)用250mg/L有效碘的消毒液浸泡1～2min消毒。

   （5）從事消毒工作的人員必須經(jīng)消毒知識和技能培訓(xùn)后方能上崗工作，并定期接受衛(wèi)生知識業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

   （6）工作人員、營養(yǎng)員手表面細菌菌落數(shù)應(yīng)≤300cfu/只手，不得檢出致病微生物。

8.9 隔離觀察室消毒方法和衛(wèi)生要求

   （1）隔離觀察室不能同時隔離2種不同病種的患兒。室內(nèi)用品必須專用，使用后須經(jīng)過徹底的消毒后方可帶出室內(nèi)。

   （2）工作人員進入隔離室，必須穿上隔離衣（或以專用工作服代替），出室時必須脫下隔離衣，掛在固定處，隔離衣應(yīng)單獨清洗消毒，可用500mg/L二氧化氯或二溴海因消毒劑浸泡30～60min，然后用清水漂洗。

   （3）隔離觀察室的環(huán)境、物體表面平時應(yīng)加強消毒，當(dāng)患病幼兒離開隔離觀察室后必須對觀察室的墻面、地面、家具等物體表作徹底的消毒處理，可用1000mg/L有效氯消毒劑拖檫、浸泡,作用1小時。

   （4）發(fā)生呼吸道傳染病時應(yīng)作空氣消毒，可用紫外線燈照射1小時或用3％過氧化氫，按15ml/m3計算用量，在無人情況下熏蒸30min。

   （5）工作人員做好手的清洗消毒。

8.10 衛(wèi)生間的消毒、便器的消毒方法和要求

   （1）衛(wèi)生間的地面每天用清水拖擦清潔，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腸道傳染病流行時可用含有效溴500mg/L的含溴消毒劑拖擦，每天2次。

   （2）幼托機構(gòu)公用痰盂、蹲板必須消毒，對疑為腸道傳染病病孩以及腸道傳染病發(fā)病觀察班級使用的專用痰盂，必須單獨消毒處理，痰盂可用0.5%過氧乙酸或用1000mg/L有效溴或氯消毒劑浸泡30min，糞便可用有效溴含量5000mg/L的二溴海因消毒粉消毒1～2h后倒入化糞池。

   （3）清潔工具應(yīng)分班專用并每天清洗。